皮黴菌到底要擦什麼藥才對？

當兔兔的皮黴菌在身上造成病變的時候

兔寶媽或兔寶爸們提供了各種過去的治療經驗分享

聽了很多說法的兔寶爸媽會發現...

似乎每一家獸醫院的治療方法都不太一樣耶！！

我到底該相信誰！！

（問題浮現...）

撇開很多其實可能不是皮黴菌感染

而是其他細菌性感染或寄生蟲性感染被誤診的

如果真的是皮黴菌感染...

到底書上怎麼是怎麼建議治療呢？

節錄自：Ferrets, Rabbits and Rodents Clinical Medicine and Surgery

怕大家沒看清楚重點

複製下來給大家再看一眼...

Localized, topical therapy for dermatophytosis is not recommended 

所以不需要繼續討論醫生到底開藥水還是藥膏給你了

因為那些都不重要了

書上的建議治療如下

以上這些治療方法才是書上建議的治療方式喔！

於是
回到我們的主題...

皮黴菌到底要擦什麼藥才對呢？

相信冰雪聰明的各位一定都知道答案了！

（不知道！很遺憾～你不是冰雪聰明的那一型＝＝）

答案是

.

.

.

.

擦什麼都對～擦什麼也都不對

(兔寶媽要掀桌啦！！>.<)

配合使用局部用藥的原因

通常是獸醫師是感染情形加開的藥物

可能是優碘、可能是抗生素、可能是抗黴菌藥膏...等

但這些都只是治標不治本

重要的還是要耐心的服用至少N個月的口服抗黴菌藥喔！

N是蝦毀阿！

到底要吃多久啦～～

（兔奴們要翻桌了...＝＝｜）

不要擔心

接下來這段很簡單

讓我們繼續看下去

那..那...如果還是培養出皮黴菌呢？

請跟你的獸醫師討論配合其他的治療方法

（不知道？...可是冰雪聰明的人都知道了耶！ 看上面上面的原文啦！！！）

老師！！（舉手發問）<--有禮貌！很好！！
我家兔子之前得過黴菌
可是我沒印象有做過什麼皮黴菌培養阿？
醫師不是在顯微鏡檢查就可以看出有黴菌了嗎？

這個問題很好
除非你家兔子的皮黴菌嚴重程度跟一個發霉的麵包一樣嚴重
不然要透過"顯微眼"去看出是不是皮黴菌的話
必須透過螢光顯微鏡法以及位相差顯微鏡法
"且"必須是專門鑽研黴菌學有成的獸醫師才可能有辦法
（這種人通常不會是臨床獸醫師，而是微生物檢驗室裡的神人）
如果只是皮屑的話
小弟我是沒辦法啦～

p.s.附上最近檢驗出皮黴菌的照片

此為SDA的正面 

以特殊膠帶從培養基上黏取黴菌，並以LPCB染色後鏡檢
鑑定結果為Trichophyton mentagrophytes

此為另外一個病例，鏡檢下直接看到的疑似大分生孢子

但是雖然很像...這樣子還是不足以確診的喔！！

老師！！（舉手發問）<--有禮貌！很好！！很好！！

可是我家的兔子之前吃過抗黴菌藥吃一個月就好了

好了...醫生就說可以停藥了阿～～

而且醫生跟我說那個抗黴菌藥很傷肝

不要吃太久耶！！

老話一句...血液學檢查呢？

抗黴菌藥的確有可能有很多的副作用

何止傷肝阿～他還有骨髓抑制呢！

但如果你有做血檢...兔兔是正常的

為何不把療程做完呢？

這是一個人畜共通傳染病耶！

就算沒有臨床症狀了

也應該要繼續治療

這樣了解了嗎？

老師！！（舉手發問）<--天啊！太有禮貌了！！

那為什麼之前獸醫師都沒有幫我家兔兔做皮黴菌培養
吃抗黴菌藥期間也沒印象有做血液學檢查阿？

因為...這一切...關乎技術和費用

很少有獸醫院有辦法自己建立一個微生物檢驗室
所以通常是需要外送到醫事檢驗所
但是醫事檢驗所的品質...嗯...
所以獸醫師可能是很好心的怕你花了錢...嗯
結果...嗯
培養出一個candida albican!!!!
（這不是皮黴菌～～這不是皮黴菌～打滾ing）

並不是一般的醫事檢驗所都可以做出正確的結果
因為獸醫皮黴菌的鑑定是一門專業的技術
但是由於市場非常的小
大部分的臨床獸醫師都是依照經驗診斷
也不一定會送皮黴菌培養
而且並不像是細菌培養和鑑定這麼重要
因為不需要藥物敏感性試驗
只要給抗黴菌藥通常都有效
不會遇到有抗藥性的黴菌的問題

因此...可憐的動物有可能吃了兩個月的抗黴菌藥沒有效
結果...沒效-->肉眼診斷失敗
阿阿阿！！
（兔寶媽又要掀桌了啦～～）

最後又來到飼主關心的費用的問題了

抗黴菌藥本身其實並不貴

整個治療過程花費較高的部份是

獸醫師精準的判斷！<--無價

（究竟是黴菌感染呢？還是細菌感染呢？還是寄生蟲感染呢？還是其他？）

要重複的做血液學檢查和皮黴菌的培養<--無法省

（如果只做全血球計數和肝指數的話一次大概也要5.600元）

（皮黴菌的培養和鑑定一次收費大約也是800元）

所以整個療程如果超順利又沒其他合併感染3個月搞定
初診的區別診斷和掛號診察費-->500元

皮黴菌培養3次-->2400元

血液學檢查3次-->1800元

掛號費和診察費8次-->2000元
藥費-->忽略他...＝＝
（其實是我不記得...但真的不會很貴啦＠＠）


而且經驗上來說
很多兔子同時容易發現其他皮膚的疾病
像是syphili、mite infestation.....etc
所以治療上就會有額外的費用...

結論...

你還要養兔子嗎？

後記:這其實是一篇勸世文...

勸人絕對不要因為一時衝動就養了一隻兔子

一定要深思熟慮過後再養！

補充一下...
由於皮黴菌是一個在兔子常常呈現無臨床症狀感染的疾病（可能有...但飼主未必有發現）
且是一個人畜共通傳染病（不過健康的人其實不必太過擔心）