2013年5月18日 星期六

如果你想養一隻生來肚子裡就帶著不定時炸彈的動物

那就拜託你...趁早找獸醫師幫你把這個不定時炸彈拆掉!!!


又是一個血淋淋的案例
一隻食慾不振三天的兔子
到院時已無呼吸心跳
是一隻老年未絕育母兔
三天前開始不吃食物有帶到獸醫院看診
兩家醫院都並未做任何血檢或影像學的檢查(ex:X-ray)
其中一家的獸醫發現乳腺腫脹...
於是醫生跟飼主說:吃太好...所以乳腺腫脹 
治療與處置是:
幫兔子擠乳...並且有打了營養針


營養針是啥毀阿!!打個皮下輸液算營養針嗎?
阿你不是就說吃太好,那還打什麼營養針!!!!

至於營養針是什麼東東
我幫大家google了一下
請參考關於營養針的迷思

據主人表示
兔兔三天從2.5kg瘦到剩1.7kg (體重減少32%!)

Necropsy:
子宮腫脹為正常的四倍體積,且表面已有很多的不規則突起
腹腔有明顯的凝血塊-->推測由於脂肪肝導致肝臟變得易脆導致的出血
節錄自:Gastrointestinal disease in rabbits 1. Gastric diseases.
胃嚴重潰瘍(約3/4的面積都潰瘍了)-->差一點就要穿孔了
右肺看起來有非常小的團塊,"可能"是腺癌的轉移(不打算繼續做組織病理確認)


節錄自:Gastrointestinal disease in rabbits 1. Gastric diseases.
簡單來說...雖然是事後諸葛
如果讓我們回到三天前有可能可以挽回一條生命(或許也不行)
如果當時拍了x-ray 這麼腫脹的子宮X光下應該大部分的獸醫都看得出來有問題
如果當時有做血檢或許可以發現是小球低染性的貧血就可推測體內正在出血
接下來我們就可以給予適當內科的藥物治療,必要時可能需要輸血
這通常大約需要花2-4天的時間住院穩定其狀況增加能手術的機會
待病兔的狀況穩定後安排開腹手術-->目標是切除卵巢&子宮並同時開腹探測
術後約需住院2-3天

飼主一定想說...聽起來很簡單阿~~
為什麼大部分的獸醫不這麼做呢?
我自己的想法是
這一切關乎費用的問題!
由於大部分的飼主不了解原來醫療是一個非常昂貴的事情
(這可能跟台灣健保推行"成功"有關)
面對自己的兔子"可能只是"心情不好不吃飯
我需要讓他做這麼多的檢查嗎?
究竟有可能花多少的醫療費用?

讓我們繼續看下去:

就診第一天的費用:
x-ray腹腔兩張+胸腔兩張 --1600元  (老年母兔子宮腫脹所以會拍胸腔看是否有轉移)
血液學檢查(全血球計數+血球分類+血清生化15項)--1400元
掛號+診察費(包含理學檢查)--500元 (體溫、呼吸、心跳、脈搏、血壓)
如果一切順利,馬上辦理住院開始治療

很幸運地只住院了2天~狀況就穩定了!(期間也很幸運地沒有貧血到需要輸血)
第三天早上手術前再做一次血檢確認狀況--1400元

術前X-ray確認腹腔狀況--800元
執行開腹探測和子宮卵巢切除術--大特價只收OHE的費用--6500元就好
術後很幸運地復原超快~隔天就出院了
出院前做全血球計數確認貧血狀況&感染情形--450元

於住院期間每天需要的花費
靜脈輸液治療--一天算1000元 
如果食慾超級不好可能需放置鼻飼管--300元
早午晚測量基礎生理值以及做理學檢查--每次只算300元 一天大約是900元
一天灌食4-5次oxbow critical care for herbivore---
食物+人力+耗材每次只收100元 一天約500元
注射針劑可能至少會包含:
Temgesic 藥費 150元 一天注射三次 每次收技術&耗材&人力費50元 共300元
Ranitidine 藥費 88元  一天注射三次 每次收技術&耗材&人力費50元 共238元
Metronidazole 不收你藥費  一天注射兩次 由於需要靜脈慢推30分鐘 收你一次100元
meloxicam 不收你藥費  一天注射一次 每次收技術&耗材&人力費50元
sucralfate 也不收你藥費 一天口服2-3次 算你200
(不收藥費的不是藥很便宜...是因為我沒背價格XD)
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收你超級佛心價一天2000元就好(病房費都還沒算呢!)
(灌食的兩種草粉成本都很高、重要的內科藥物ranitidine很貴、temgesic也不便宜)-->這些都無法省
總共住院4天=佛心價8000元 
出院之後還是需要拿口服藥或注射針劑約5天份--約800元
(這還是很幸運地會自己吃東西...不需要灌食的狀況!!)
10天後回院複診,確認貧血狀況是否改善--血檢300元
以及拆除縫線--免費(但還是有掛號&診察費230元)


於是一隻沒有預先拆除不定時的炸彈的母兔
終於...花了2萬元~
在很幸運地沒有併發其他疾病
很幸運不用輸血~
兔兔的生命力又很堅強~
醫院又很佛心的情況下
這個case可能"只"花了2萬多元~
兔兔順利的活下來還恢復良好


但如果治療期間失血狀況太過嚴重(胃潰瘍或脂肪肝導致)

輸血一次的費用大約需要2000
萬一低白蛋白血症--打白蛋白一瓶成本價1500元 (成本喔...)
開腹發現--子宮早已嚴重破裂與腹腔沾粘無法完整取出...(手術費還是要付)
胃潰瘍太嚴重已經穿孔了---住院期間猝死
以上代表你可能花超過了2萬元...你的兔子還是救不回來!!!!!

這樣你有了解為什麼你的兔兔不吃飯

很多獸醫不一定會做血液學的檢查或影像學的檢查了嗎?
因為...因為...因為...
如果你花了2萬多結果兔兔死了--->這一定是黑心獸醫!!
如果你花了幾千元結果兔兔死了--->醫生盡力了!!

於是獸醫們為了迎合飼主
讓自己留下美名~~(版上才會有推薦呀!)
話術變得比醫術和醫德重要

反正一般飼主只看講話溫柔、"貌似"檢查仔細、跟兔子講話看起來很有愛心
願意跟飼主討論病情、版上大力推薦----> 這就是好獸醫

如果你不懂醫療,你又要何從去評斷一位獸醫的好壞呢?



你還要養兔子嗎?
你沒有經濟能力還要養兔子嗎?
養母兔還不做預防性的絕育手術嗎?
那就很可能破財還不一定救得回你的兔子!!!

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