2013年6月14日 星期五

黑心獸醫v.s.良心獸醫 是誰選擇出來的?

昨天和別人討論病例的時候
突然自己悟出...
我們討論的病例居然是兔版上某位板友的case!!!

接下來描述案發經過
但為了保護雙方當事人
所以不便描述太多細節

反正這件事情的來龍去脈就是....

我先是看到兔版上一篇文章
飼主描述他帶著他的兔子到A醫院看診
後來認為A醫院誤診
因此自行轉院到B醫院求診
B醫院做了一些檢查建議手術
於是兔兔進行了一個手術~
手術後狀況不佳留院照顧
飼主於隔天接到電話通知已過世
並告知飼主死亡的原因是這個病的某個併發症(代號X併發症)
並且花了一筆不小的手術費用

隔了數週~
有人和我討論幾張X光片
然後...我發現了致死的原因 (為保護當事人...所以~簡稱A技術)
算是一個嚴重的醫療疏失所導致的(算是非常簡單的A技術...)
且這個致死原因非常的殘忍...(代號Y疏失)
討論完病例後
我隨口一問~
為什麼要幫這隻動物執行A技術阿?
得到的回答是...因為這隻動物做了OOO手術~
術後為了某原因所以就用了A技術


我瞬間...
把兔版的這個case和這張X光片的case連結上了!


詢問之下
證實了我的猜測是正確的....
的確是同一個case!!!(天啊!我的腦袋到底都在裝些什麼東西阿!!)

因此這隻動物
雖然的確這種手術預後本來就不好 (會需要請飼主考慮安樂死這個選項的病)
術後死亡的機會本來就不小~~
就算手術後存活下來了~
未來的生活品質也堪慮....
在本病例中
動物並沒有因為X併發症而死
而是提早死於Y疏失 (還是由於飼主自己不信任A醫院而轉到B醫院...請閻王拿藥單就是這種阿!)
B動物醫院不知道(我確認過了...他們當時是真的沒看懂那張X光片,不是純心欺瞞!)
因此仍然和飼主收了不少的手術費和住院費

很多人可能會覺得....
這麼爛的獸醫!!
我幹嘛不把他供出來!!!!

其實我昨天晚上一個晚上也都在詛咒他...
也是昨天晚上才發現...
自己不相信有地獄的時候
只能詛咒別人變胖 ==
(這個故事告訴我們有信仰很重要XD)

還好昨天晚上我沒有做出什麼衝動的事情
因為經過一夜的沈澱...
讓我想起了曾經在某個部落格...
寫出全台灣有在看兔兔的動物醫院
另外還附上哪些是黑心獸醫院的一覽表(不得不說這個飼主太強大了!)
全台兔動物醫院

大家有沒有發現了....
這個部落格...居然明目張膽的敢寫別人誤診(真覺得這些動物醫院應該告死他~)
誤診的判斷竟是開放給網友公斷...
試想...一個沒有這方面專業的人如果去評斷別人專不專業呢?

獸醫是人不是神
寵物是動物不是神奇寶貝
獸醫院更不是神奇寶貝中心!
登~登~登等登~就會痊癒!!

如果今天飼主們不能容許獸醫有絲毫的錯誤
犯了一個錯誤就把一位可能是救過許多生命的獸醫打入黑五類、下三濫

如果大多數的民眾不了解只要是醫療就一定會有疏失
因為醫療本身的不確定性本來就非常的高!
請參考下方的連結:
https://www.facebook.com/notes/張鉦隆/需要被救的台灣醫生/495124077188140


如果這個大環境是如此...
這樣這位犯了錯誤的獸醫還能夠老實地告知飼主實情嗎?

換一個角度來想
如果這是您的兔子
獸醫多天後告訴你~他和其他獸醫討論了一下
發現是Y疏失導致您的寶貝兔子死亡
並願意賠償你所有的醫療費用作為道歉
您能接受嗎?

(我應該會歇斯底里的大叫~我不要錢!!我只要牠回來!!!)

請問有多少飼主會認為這位獸醫很有良心而選擇原諒?
以後大力地推薦其他愛兔的飼主繼續前往這家知名的動物醫院看診?

又有多少的飼主聽完這個故事之後...
會覺得這位獸醫真有良心!!而且還是個好獸醫!!
動物死了之後仍好學不倦繼續去探討這個過程中是否有出現什麼是將來可避免的錯誤?

我想了一下...
如果這是我的兔子...
即使我知道這位獸醫很有良心
好學不倦
也勇敢面對承認自己的錯誤...

但有選擇的情況下~
這家醫院以後仍然不會是我的第一選項....

你是不是也是跟我類似的想法呢?

如果答案是肯定的...
那這位黑心獸醫顯然要繼續黑心下去了
因為他也要繼續在這個鬼島活下來...
他也需要賺錢養家(這個我不清楚XD)
所以...如果他真心誠意地道歉會換來醫院名譽受損
而導致他關門大吉...
那他何不讓這個真相石沈大海呢?

因此...在各位飼主抱怨找不到好獸醫的時候
試著思考一下大自然物競天擇的道理
臨床獸醫界又何嘗不是如此呢?
獸醫飼主
現在的獸醫不如你所願?
沒辦法~
因為這是大多數飼主們"擇"出來的結果阿!

偏偏飼主通常都不具相關專業的知識
(話說我飼主模式開啟的時候....什麼都聽不懂==)
因此,"擇"的標準依據當然也不是獸醫是否真正具有足夠的專業知識
而是"感覺"起來"似乎"講的頭頭是道~
有沒有辦法安撫飼主、說服飼主相信反而變成是重點!
(也因此獸醫界的大家都知道...臨床獸醫的口才很重要XD)

舉一個最簡單的例子來說~
也是最近我們遇到的case
相信很多人都聽過"肝指數過高"
但什麼是肝指數呢?
肝指數其實並不是一個數值
而是綜合了很多種不同的血清生化學的數值(AST,ALT,ALP,T.bilirubin....等)
而作出的判斷~ ex:肝目前或之前可能有損傷

偏偏...有些認真的獸醫 (名言:認真就輸了...)
好好地跟飼主解釋各個數值所代表的意義(因為那些數值跟肝損傷大多沒有特異性)
換來地是飼主的不理解和憤怒!


不是我們不跟你講中文
是講了中文也沒用阿!!
而且AST、ALT、ALP...等的中文不特別查我還真的說不出來呢!!

附註一下...
AST中文 麩草醋酸轉胺脢
ALT中文 麩丙酮酸轉胺脢
ALP 中文  鹼性磷酯酵素

以上完全是剛才用google查的XD 可能跟教科書會有些許出入~請大家多多包涵

由此例子可知...
我同學在這個獸醫競飼主擇的世界
雖然想要認真的當個好獸醫
但是卻中箭落馬了...

而很多明明胡謅一番
開口閉口肝指數的獸醫(再強調一次...根本沒有一個數值叫做肝指數!!)
卻深得飼主愛戴~~XD

p.s. 黑心和良心的判斷標準不是這麼一番兩瞪眼的...
      又不是說有良心的獸醫就不會做錯事
      也不見得黑心的獸醫就會誤診XD
      本文只是就這個病例去做分享而已~~
      大家不要有太多無謂的聯想又說我太偏激喔==

後記...

反正這篇我想遲早有一天也會被當事人(獸醫)看見
所以如果大家想要鼓勵他勇於面對自己的錯誤
(可以讓當事飼主得到心靈和金錢上的補償?
且大家知道了Y疏失還會繼續支持這家獸醫院的話
就在下方留言吧~~~哈哈!

2013年6月1日 星期六

到底要去哪裡找好醫生!!!

因為發了一些文章
所以有看到板友看了文章更困擾了
心中的怒吼是:這樣到底要去哪裡才能找到好醫生!!!

我相信也有很多獸醫師的怒吼是:怎麼都遇不到好飼主!!!

關於這個問題,我自己的一些想法如下~

第一 選擇不會批評其他家醫院的醫師
       因為一個有經驗的醫師會了解,醫療本來就是越後面看診的醫師越有利
       很多病情的發展在初期症狀可能還不是很明顯,而隨著飼主發現動物生病,飼主也提高了警覺性,增加了觀察動物的頻率和時間,因此在給第二位獸醫看的時候,往往能夠提供更多的資訊,而增加醫師診斷的準確度。
    會在門診時說某某獸醫師不會看xx動物,實在是一個很明顯人格有問題的...(醫術或許沒問題)
    像我就聽說某位這樣說別人的獸醫師,自己醫院收的住院動物死了兩天才告知飼主,還說是今天才死的,最後多收了兩天份的住院費== (是不是就跟你說...人格阿~)
p.s. 這個故事告訴我們...
      如果你有寵物在住院(尤其是住到那家)...請務必每天去醫院看看牠~
p.s. 還有,不要問我是哪一家...
      一來是故事都是聽來的,雖然是離職員工說的,但或許是有所誤會也說不定?
      二來是...你也懂有些人就是黑白切  都吃很開.... 不是我們這種市井小民惹得起的==

第二 勇敢的發問,要求醫療資訊公開透明化
       很多非犬貓野生動物的用藥和劑量本來就和犬貓有差異,獸醫師可能由於擔心飼主知道越多,反而誤解更多,而不太願意告訴藥物的種類、劑量和使用方法,但其實了解自己的寵物使用了什麼藥物是飼主應當也應該爭取的權利,且這些資訊在轉診到其他動物醫院時往往對動物有時也是有很大的幫助的,且詢問用藥的種類和劑量除了多花點時間也不多花飼主半毛錢,或許還有嚇阻獸醫亂開藥的奇效==+。
至於X光片的部份,有時候要帶走X光片等資料可能需要支付額外的費用(大約200元),所以如果不是轉診的醫院有特別要求的話就算了~
(不過用手機拍一下X光片,畫質雖然不夠好,但是應該不會有獸醫特別收費吧XD)
再者,用手機拍一下X光畫面和血檢數值,在網路上分享醫療文的時候也比較有信服力...(我承認是我還蠻想看的XD)

第三 不一定要選擇離家近的獸醫院
    最近也好幾個獸醫的朋友遇到這樣的問題,叫我推薦在台北有沒有不錯的看兔子的醫院,不是我不推薦,是我真的...真的...不清楚他們看診的情形阿!!! 你要我怎麼推薦?
我既沒看過他們看診也沒看過他們手術,難不成你希望我推薦給你人品端正相貌堂堂的?(你以為是我是婚友社嗎?)
如果是獸醫系的學生問,我都直接說...我想以台灣的交通之便利和國土之小...
帶去其他縣市看病應該還好吧? 我真的覺得初診是最重要的,要是我寧可先跑稍微遠一點點去做好完整的檢查,得到好的診斷,後續的治療如果是一般醫院可以做的到的,再回台北做就好,當然...其他縣市的獸醫院值不值得跑這一趟...這個我就不敢保證了XD
當然有些飼主會覺得...因為工作的關係~實在沒辦法跑外縣市阿
只好就近找獸醫院看~
但是...我其實覺得...這是個很好笑的觀念
因為如果遇到好的獸醫師即使收費貴一點、距離遠一點...一次KO
而如果選擇近一點、便宜一點的...但是遇到...不是這麼..的獸醫...看十次才搞定
這中間光是交通花的時間和費用...怎麼算都是更不划算阿!
台灣這麼的小...看醫生從北部跑到中部甚至是南部...我想都不是太大的問題
只是台灣人習慣了便利...(看7-11遍地開花就知道)
而讓飼主給了自己不願意努力為自己的動物找好醫師的藉口!!

第四 獸醫的制度和收費的大革命
    現階段台灣獸醫的制度尚未完備,大部分的獸醫院的獸醫師都是校長兼撞鐘,除了要當飼主們最熟悉的門診醫師和外科醫師、也要同時當住院醫師、麻醉醫師、放射師,還要擔任在人醫制度下由護理師(俗稱護士)負責操作的注射藥物、打點滴、外科術前無菌準備....等大大小小的一堆事,以及藥劑師調劑配藥的工作,還有一些小雜事,例如:製作酒精棉、盤點補貨、外科器械的清洗和滅菌處理、清洗和消毒籠子、掃地拖地擦桌子......等,也幾乎都是獸醫師自己要獨立完成,在教學醫院裡面還好,人手不足的時候都還能抓學生來幫忙保定(就是擒拿技==+),很多地方動物醫院的獸醫師,因為人力嚴重不足,甚至還練就了一人保定抽血和裝置靜脈留置針的神技(我都是需要兩個人幫我才有辦法裝一隻天竺鼠的靜脈留置針...超遜@@)

    而收費方面其實根本便宜的要命卻還是被嫌貴就真的很冤枉了~獸醫的耗材大部分能用人醫的就會用人醫的,因為獸醫的市場太小(尤其是非犬貓的部份),大家也都了解當一個東西市場的需求量越小的時候,東西就會更貴,但一般的民眾無法理解也無法接受獸醫的收費怎麼會比人醫還貴(其實並沒有,是健保幫你給付了...你才以為很便宜),於是耗材的成本無法省,只能從其他部分著手,第一個砍的就是人力,人力砍到...通常一家獸醫院的醫師人數都會大於助理的人數(類似人醫中護理師的角色)...你就知道這這個獸醫醫療系統的問題有多大了吧!(你看過哪一家人醫的醫院,醫師人數=總員工人數了?)
    而當老闆發現光是精簡掉助理還是不夠省的時候,獸醫就是什麼什麼事都要做(包含清潔醫院的廁所),獸醫的工時就要被拉長(上班打卡制、下班責任制),薪水就會被壓低(),收了住院就要自己接(休假也要來),收了也沒助理和其他住院醫師幫忙(所以即使狀況嚴重有些獸醫也不想收),進而影響到的就是動物的醫療品質。
而獸醫因為工時長、薪資低、無生活品質以及常常遇到澳洲來的客人,衍生出的問題就是無法正常的再繼續進修充實自己的知識庫(要知道醫療是個日新月異的東西!),如果此時加上澳洲來的客人再下個猛藥,把原本就只靠熱情在撐的獸醫師再重重一擊,很多優秀的臨床獸醫師就會選擇離開臨床了! 因為以我們的學歷去當個人醫的實驗動物房的獸醫薪資高多了~工作時間也相對穩定(而且不會加班還沒加班費==),何樂而不為?
考上公務員的就也是趁早離開,除了老闆以外...飼主會發現獸醫院的醫師流動率高的嚇人! 就是以上這些原因~~

所以...如果大家希望你能夠遇到好的獸醫師
首先的前提是...
台灣的飼主們要先夠有錢! 也敢砸錢!(台灣的經濟...唉~暫時別想了)
而且不是少數幾位飼主願意花錢喔!
是大多數的飼主都願意才有辦法~
而且...
這樣還不會一下子就遇到好獸醫喔!
因為要等醫院開始有錢了...終於可以開始請助理、工讀生、清潔工....等等
等到助理穩定了,獸醫師開始空出時間了...也領到合理的薪資了
獸醫才有辦法花錢花時間充實自己(你知道獸醫的書很貴的....前面解釋過了...市場太小)
於是一陣子之後...(很多年以後)
你家的寶貝...終於開始可以得到正常的醫療品質==

註:一般臨床獸醫師如果是畢業後五年內,薪資大概落在2萬5~3萬8之間,稍微有一點經驗且終於找到願意付出正常薪水的老闆之後,薪資大約可以維持在4萬上下,當到分院院長的,我聽過最低的分院院長還只有3萬2(夠慘吧==),最高的據說大概"上看"7萬
但是呢~記者也是一直寫說我們獸醫"年薪上看百萬"阿
套一句強者學妹說的話..."上看"就是:往上看,但是看不到阿!!
究竟分院院長看不看的到7萬...呵呵...見仁見智了~

很簡單的用小小的大腦想一下...
如果一台全身麻醉的開腹手術...(例如:子宮卵巢切除術)
獸醫可以只收4000元上下搞定還可以免費送你住院個幾天~
術前不用做血檢...什麼術前檢查都不要!
你還希望你的寵物能夠得到多少的保障?
要知道要做到這樣子的價位不虧本...還能賺錢
獸醫院要犧牲掉多少東西?
很多飼主可能會覺得犧牲獸醫不甘我的事阿~
但這就是導致大家找不到好獸醫的原因阿!!
獸醫都在做廉價勞工了! 哪裡還有好獸醫?

如果你的寵物去做個開腹手術連個基本的呼吸心跳都沒有每分每秒的被監控(全程看著自己兔子手術而被嚇到的學妹告訴我的...)
連個最基本的靜脈輸液都沒給..(amazing~)
飼主還以為寵物是神奇寶貝...
送進神奇寶貝中心(獸醫院)被光照一照連瀕死都會復活!


如果照現在這個模式...
台灣的飼主們在意的永遠是哪一家離家比較近、開刀傷口比較小、哪一家比較便宜、獸醫講話比較溫柔?
而不是哪一家比較安全、術後恢復比較好...

大部分的飼主還會相信"毛"和"消化道蠕動遲滯"有關係...

飼主們!!! 這樣子你們知道為什麼找不到好獸醫了嗎
是這整個大環境共同造就的!!
怨不得我們==+

想要可以以後找到好獸醫...
不是獸醫努力就好...
飼主們也要努力
努力的要求醫療資訊公開透明化
努力的不選擇距離近而是選擇正確的醫院
努力的去看自己家正在住院的寵物
最後一點....
努力的賺錢養活獸醫醫療的系統
因為如果獸醫的薪資還是只有3萬1 <--我不說是我喔!(此地無銀三百兩)
願意做事的臨床獸醫....只會繼續的流失~

後記: 我想一定有很多人是直接按END ==